{"id":3262,"date":"2024-03-20T16:04:30","date_gmt":"2024-03-20T16:04:30","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/?p=3262"},"modified":"2024-04-30T18:57:09","modified_gmt":"2024-04-30T18:57:09","slug":"quadro-vacinal-contra-a-dengue-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/quadro-vacinal-contra-a-dengue-no-brasil\/","title":{"rendered":"Quadro vacinal contra a dengue no Brasil<br><span style=\"font-size:16px\">Rafaella Fortini Grenfell e Queiroz<\/span>"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align:center;font-size:12px;font-style:italic\">Detalhe do piso ornamentado feito de pastilhas de cer\u00e2micas francesas.<br \/>\nMosaico localizado na base da escadaria do segundo andar do Castelo da Fiocruz, campus Manguinhos. Fonte: Literatura, Rio de Janeiro &amp; S\u00e3o Paulo<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Atualmente, existem duas vacinas contra a dengue no Brasil. Ambas s\u00e3o vacinas com v\u00edrus atenuado que previnem a infec\u00e7\u00e3o causada pelos quatro sorotipos do v\u00edrus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. As duas vacinas utilizam a tecnologia de DNA recombinante, na qual os genes dos diferentes sorotipos do v\u00edrus da dengue s\u00e3o inseridos na estrutura gen\u00e9tica de um v\u00edrus atenuado. A diferen\u00e7a entre as vacinas est\u00e1 no v\u00edrus atenuado utilizado como estrutura gen\u00e9tica de \u201cbase\u201d: a Dengvaxia\u00ae usa o v\u00edrus vacinal da febre amarela, e a QDenga\u00ae usa o pr\u00f3prio sorotipo 2 do v\u00edrus da dengue (DENV-2) atenuado.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">\u00c9 importante salientar que o Brasil \u00e9 o primeiro pa\u00eds do mundo a oferecer o imunizante no sistema p\u00fablico universal. A vacina distribu\u00edda pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade aos munic\u00edpios (com mais de 100 mil habitantes, com alta transmiss\u00e3o de dengue registrada em 2023 e 2024 e com maior predomin\u00e2ncia do DENV-2), desde fevereiro deste ano, \u00e9 a QDenga\u00ae (Takeda). O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade iniciou em mar\u00e7o a imuniza\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as de 10 a 11 anos e est\u00e1, agora, avan\u00e7ando progressivamente para crian\u00e7as de at\u00e9 14 anos, faixa et\u00e1ria que concentra o maior n\u00famero de hospitaliza\u00e7\u00f5es por dengue, ap\u00f3s pessoas idosas &#8211; grupo este ainda n\u00e3o aprovado pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) devido \u00e0 escassez de dados.<\/p>\n<p><center><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i.imgur.com\/I2ChriS.jpeg\"><\/p><figcaption>\n<p style=\"text-align:center;font-size:12px;font-style:italic\">Foto: Raquel Portugal<\/p>\n<\/figcaption><p><\/center><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">O esquema vacinal \u00e9 composto por duas doses de administra\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea com intervalo de tr\u00eas meses entre elas, indicado para crian\u00e7as a partir de 4 anos de idade, adolescentes e adultos at\u00e9 60 anos, independente de terem tido dengue anteriormente. A vacina QDenga\u00ae demonstrou um alto n\u00edvel de prote\u00e7\u00e3o, com 80% de efic\u00e1cia global nos estudos pr\u00e9vios \u00e0 aprova\u00e7\u00e3o pela Anvisa. Al\u00e9m disso, apresentou prote\u00e7\u00e3o de at\u00e9 54 meses ap\u00f3s a segunda dose, com cerca de 63% de efic\u00e1cia para doen\u00e7a sintom\u00e1tica de qualquer gravidade e 85% para interna\u00e7\u00e3o por dengue. Para cada sorotipo viral, a efic\u00e1cia foi de 69,8% para o sorotipo 1, 95,1% para o sorotipo 2 e 48,9% para o sorotipo 3. Em rela\u00e7\u00e3o ao subtipo 4, n\u00e3o h\u00e1 ainda a defini\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia pelo n\u00famero reduzido de casos causados por esse sorotipo, mas \u00e9 poss\u00edvel saber que h\u00e1 prote\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m contra o sorotipo 4.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">A QDenga\u00ae possui como contraindica\u00e7\u00f5es a vacina\u00e7\u00e3o de pessoas com alergia grave a algum dos componentes da vacina, gestantes, mulheres amamentando, pessoas com imunodefici\u00eancias prim\u00e1rias ou adquiridas, incluindo terapias imunossupressoras, e pessoas que vivem com o v\u00edrus HIV, sintom\u00e1ticas ou assintom\u00e1ticas, quando acompanhadas por evid\u00eancias de fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica comprometida. Ela tamb\u00e9m apresentou dados robustos de seguran\u00e7a, com registros de eventos adversos leves e transit\u00f3rios, como dor de cabe\u00e7a, dor no local da inje\u00e7\u00e3o, mal-estar e mialgia, tipicamente observados at\u00e9 tr\u00eas dias ap\u00f3s a vacina\u00e7\u00e3o e mais frequentes ap\u00f3s a primeira dose.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">Outra vacina em fase final de desenvolvimento pelo Instituto Butantan, por ora denominada Butantan-DV, ser\u00e1 importante no novo cen\u00e1rio de imuniza\u00e7\u00e3o populacional. A Butantan-DV j\u00e1 demostrou efic\u00e1cia de 79,6% com uma \u00fanica dose, conforme resultados rec\u00e9m-publicados do ensaio cl\u00ednico de fase 3. Esse esquema vacinal \u00e9 especialmente importante em epidemias, quando \u00e9 necess\u00e1ria uma r\u00e1pida prote\u00e7\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o. O fato de ser uma vacina de dose \u00fanica permitir\u00e1 uma maior ades\u00e3o populacional e, com isso, o aumento da cobertura vacinal.<\/p>\n<p><center><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i.imgur.com\/Tolhd7Z.jpeg\"><\/p><figcaption>\n<p style=\"text-align:center;font-size:12px;font-style:italic\"> Edif\u00edcio Vital Brazil, no Instituto Butantan. Fonte: Mateus Serrer, Renato Rodrigues\/Comunica\u00e7\u00e3o Butantan<\/p>\n<\/figcaption><p><\/center><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">A Butantan-DV \u00e9 composta pelos quatro sorotipos do v\u00edrus da dengue atenuados (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). Essa tecnologia \u00e9 conhecida por induzir n\u00edveis robustos e duradouros de resposta de anticorpos e resposta celular, o que ajuda a explicar a necessidade de menos doses. O ensaio cl\u00ednico de fase 3 est\u00e1 em fase de conclus\u00e3o com 16.235 indiv\u00edduos de todo o Brasil, com idades de 2 a 59 anos. A expectativa \u00e9 que em alguns meses o pedido de registro seja protocolado para avalia\u00e7\u00e3o de registro na Anvisa. Para fortalecimento e agilidade desse processo, e diante da grave epidemia atual, a Anvisa adotar\u00e1 o procedimento de submiss\u00e3o cont\u00ednua para avalia\u00e7\u00e3o do dossi\u00ea t\u00e9cnico com os dados e demais requisitos da vacina do Instituto Butantan. Al\u00e9m disso, a ag\u00eancia instituiu, por meio da Portaria 158, de 8\/2\/2024, um grupo de trabalho (GT) com especialistas que ir\u00e1 apresentar recomenda\u00e7\u00f5es e emitir pareceres sobre vacinas de arbov\u00edrus, incluindo o v\u00edrus da dengue. O GT, do qual fa\u00e7o parte, atua no \u00e2mbito da C\u00e2mara T\u00e9cnica de Medicamentos e tem como prop\u00f3sito apoiar o processo decis\u00f3rio de registro na Anvisa, fornecendo e discutindo evid\u00eancias cient\u00edficas, avaliando a seguran\u00e7a e a efic\u00e1cia dos imunizantes e medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify\">O Brasil enfrenta um aumento expressivo nos casos de dengue. A introdu\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o contra a dengue \u00e9 um marco importante no controle dessa doen\u00e7a, por\u00e9m, seus efeitos na redu\u00e7\u00e3o dos casos n\u00e3o ser\u00e3o imediatamente percept\u00edveis. A efetividade da vacina\u00e7\u00e3o s\u00f3 ser\u00e1 plenamente observada quando a cobertura vacinal estiver ampliada o suficiente para proteger uma propor\u00e7\u00e3o significativa da popula\u00e7\u00e3o. Nesse sentido, \u00e9 crucial monitorar os dados de imuniza\u00e7\u00e3o de vida real junto com a incid\u00eancia de casos de dengue. Com a maior disponibiliza\u00e7\u00e3o de doses da vacina QDenga\u00ae e com a introdu\u00e7\u00e3o da nova vacina do Instituto Butantan, em ades\u00e3o \u00e0s campanhas do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, faremos com que a vacina\u00e7\u00e3o de nossa popula\u00e7\u00e3o se torne uma importante forma de controle da doen\u00e7a e da gravidade da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><center><br \/>\n<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.fiocruzimagens.fiocruz.br\/image.php?mediaID=NDY3Mjc2NGFhNjA0ZTE=&amp;type=sample&amp;folderID=NTM3NjRhYTYwNGUx&amp;seo=C\u00fapula-do-Castelo-da-Fiocruz\" title=\"C\u00fapula do Castelo da Fiocruz\" alt=\"C\u00fapula do Castelo da Fiocruz\" border=\"0\"><\/p><figcaption>\n<p style=\"text-align:center;font-size:12px;font-style:italic\"> C\u00fapula do Castelo Mourisco, feita de cobre e em planta octogonal. Fonte: Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz<\/p>\n<\/figcaption><p><\/center><\/p>\n<p style=\"text-align:justify\"><strong>Dra. Rafaella Fortini Grenfell e Queiroz<\/strong><br \/>\n<em>Pesquisadora da Fiocruz Minas e integrante do GT institu\u00eddo pela Anvisa para discuss\u00e3o de aspectos referentes \u00e0 avalia\u00e7\u00e3o de efic\u00e1cia e seguran\u00e7a no desenvolvimento de vacinas destinas \u00e0 prote\u00e7\u00e3o contra dengue, Chikungunya e doen\u00e7a pelo Zika V\u00edrus<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>No texto, a pesquisadora Dra. Rafaella Fortini apresenta as duas vacinas contra a dengue atualmente dispon\u00edveis no Brasil. Al\u00e9m dessas, a Dengvaxia\u00ae e a QDenga\u00ae, o Instituto Butantan est\u00e1 na fase final do desenvolvimento de um terceiro imunizante. A vacina\u00e7\u00e3o contra a dengue \u00e9 uma vit\u00f3ria da sociedade brasileira, e o Brasil \u00e9 o primeiro pa\u00eds do mundo a oferecer vacina contra a dengue em sistema p\u00fablico e universal de sa\u00fade. <span>&#91;&#8230;&#93;<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":3264,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"_FSMCFIC_featured_image_caption":"","_FSMCFIC_featured_image_nocaption":"","_FSMCFIC_featured_image_hide":"","footnotes":""},"categories":[4,79,47],"tags":[56,305,321,322,306,158,307,308],"class_list":["post-3262","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos","category-ciencia","category-coletivos-institucionais","tag-brasil","tag-dengue","tag-fiocruz","tag-fundacao-oswaldo-cruz","tag-rafaella-fortini-grenfell-e-queiroz","tag-saude","tag-vacina","tag-vacinacao"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3262","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3262"}],"version-history":[{"count":10,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3262\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3280,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3262\/revisions\/3280"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3264"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3262"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3262"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/blog.sens-public.org\/coletivobrasil\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3262"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}